Patienter med typ 2-diabetes löper 49% större risk att utveckla förmaksflimmer, och förmaksflimmer och typ 2-diabetes är tydligt associerade med stroke och ökad dödlighet.3
Upp till 1 av 3 patienter med förmaksflimmer har också diabetes.4
Dessa patienter har nästan två gånger högre risk för stroke jämfört med förmaksflimmer-patienter utan diabetes.5
Denna kombination innebär ökande svårigheter, både för patienter och vårdpersonal. Förutom större risk för stroke är dessa patienter också mer sårbara för allvarliga kardiovaskulära händelser och allvarliga extremitetshändelser.4
70% kan förväntas dö på grund av en kardiovaskulär händelse, inklusive stroke1
1 av 3 utvecklar försämrad njurfunktion3
Xarelto har studerats i en högrisk-förmaksflimmer-population där 40% av patienterna i ROCKET-AF studien hade diabetes.1
Med Xarelto kan du erbjuda dina patienter med förmaksflimmer och typ 2-diabetes:
* Används med försiktighet till patienter med CrCl 15–29 ml/min. Rekommenderas inte till patienter med CrCl < 15 ml/min.1 Xarelto 20 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl ≥ 50 ml/min. Xarelto 15 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl 30–49 ml/min.
2020 ESC AF-guidelines belyser vikten av att beakta komorbiditeter som diabetes i ett holistisk omhändertagande av patienter med förmaksflimmer6
Ge dina patienter en behandling som är anpassad efter individuella behov*.1
* Används med försiktighet till patienter med CrCl 15–29 ml/min. Rekommenderas inte till patienter med CrCl < 15 ml/min.1 Xarelto 20 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl ≥ 50 ml/min. Xarelto 15 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl 30–49 ml/min.
1. Xarelto® (rivaroxaban) Produktresumé. www.fass.se.
Som diskuterats här kan det komplexa ömsesidiga förhållandet mellan förmaksflimmer och typ 2-diabetes leda till flera komplikationer1, och det kan därför vara fördelaktigt att i detalj studera varje patients individuella sjukdomshistoria, följdsjukdomar, njurfunktion med mera. ESC riktlinjer vid förmaksflimmer föreslår ett holistiskt tillvägagångssätt som tar hänsyn till strokeförebyggande, komorbiditeter och kardiovaskulär risk för att uppnå symptomkontroll.2
Diabetes är associerad med dysreglering av flera cellulära processer som kan bidra till utvecklingen av förmaksflimmer.3 Dessa inkluderar neuronal dysfunktion och förmaksfibros som kan förändra ledningsmönstret i hjärtat, vilket leder till förmaksflimmer.3 Förmaksflimmer (snabba och oregelbundna hjärtslag) orsakas av en dysfunktion av hjärtats naturliga pacemaker och är den vanligaste hjärtarytmin.
Förutom arteriell dysfunktion främjar diabetes tillstånd som gynnar ökad blodkoagulation, vilket leder till ökad risk för stroke och hjärtinfarkt.4 Den ökade risken för stroke på grund av diabetes kan förvärras av förmaksflimmer. Förmaksflimmer kan leda till uppkomst av blodproppar i vänstra förmaket som då också kan orsaka stroke.5 Upp till 20–30% av alla fall av ischemisk stroke är relaterade till förmaksflimmer.6
Patienter med förmaksflimmer är sannolikt äldre och har ofta andra komorbiditeter utöver diabetes, som till exempel hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, fetma, njursjukdom och högt blodtryck, som alla kan öka risken ytterligare för stroke.7
Eftersom cirka 70 % av patienterna med diabetes kan dö av kardiovaskulära orsaker, inklusive stroke, är det särskilt viktigt att reducera risken for kardiovaskulär sjukdom hos dessa patienter.8
CHA2DS2-VASc score2
Tabell utarbetad av Bayer efter referens 7.
Xarelto (rivaroxaban), antitrombotiskt medel, Rx (B01AF01). Tabletter 15 mg (F) och 20 mg (F). Indikation: Förebyggande av stroke och systemisk embolism hos vuxna patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer med en eller flera riskfaktorer, såsom hjärtsvikt, hypertoni, ålder ≥ 75 år, diabetes mellitus, tidigare stroke eller transitorisk ischemisk attack. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Aktiv, kliniskt signifikant blödning. Skada eller tillstånd, som anses utgöra en ökad risk för större blödning. Samtidig behandling med andra antikoagulantia, förutom vid byte av behandling till eller från rivaroxaban eller när UFH ges i doser som krävs för att hålla en central ven- eller artärkateter öppen. Leversjukdom förknippade med koagulopati och kliniskt relevant blödningsrisk. Graviditet och amning. Maligna tumörer med hög blödningsrisk. Varningar och försiktighet: Xarelto ska användas med försiktighet hos patienter med kreatininclearance 15–29 ml/min. Användning av Xarelto hos patienter med kreatininclearance <15 ml/min rekommenderas inte. Om blödning inte kan kontrolleras kan antingen tillförsel av ett specifikt medel för reversering av faktor Xa-hämmare (andexanet alfa), som motverkar den farmakologiska effekten av rivaroxaban, eller ett specifikt prokoagulativt medel, såsom protrombinkomplexkoncentrat (PCC), aktiverat protrombinkomplexkoncentrat (APCC) eller rekombinant faktor VIIa (r-FVIIa), övervägas. Vid tillstånd med ökad blödningsrisk bör Xarelto användas med försiktighet och försiktighet bör iakttas hos patienter som samtidigt behandlas med läkemedel som påverkar hemostasen. Liksom för andra antikoagulantia bör patienter som tar Xarelto observeras noggrant med avseende på tecken på blödning. Datum för senaste översynen av produktresumén juni 2022. Bayer AB. Box 606. 169 26 Solna. Tel. 08-580 223 00. För ytterligare information, pris samt före förskrivning vänligen läs produktresumé på www.fass.se.
▼ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket. MA-M_Riv-SE-0142-2. Augusti 2022.