VILKA KARDIOVASKULÄRA RISKER HAR DINA PATIENTER MED FÖRMAKSFLIMMER OCH DIABETES?

De risker som är förknippade med kombinerat förmaksflimmer och typ 2-diabetes utgör en pågående utmaning inom sjukvården, och ökar snabbt allt eftersom patienter åldras^1,2

Patienter med typ 2-diabetes löper 49% större risk att utveckla förmaksflimmer, och förmaksflimmer och typ 2-diabetes är tydligt associerade med stroke och ökad dödlighet.³

Upp till 1 av 3 patienter med förmaksflimmer har också diabetes.⁴

Dessa patienter har nästan två gånger högre risk för stroke jämfört med förmaksflimmer-patienter utan diabetes.⁵

Denna kombination innebär ökande svårigheter, både för patienter och vårdpersonal. Förutom större risk för stroke är dessa patienter också mer sårbara för allvarliga kardiovaskulära händelser och allvarliga extremitetshändelser.⁴

Stroke är inte den enda risken för patienter med förmaksflimmer + typ 2-diabetes^6,7

70% kan förväntas dö på grund av en kardiovaskulär händelse, inklusive stroke¹

1 av 3 utvecklar försämrad njurfunktion³

Fuster V, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation. Circulation 2006;114(7):e257-354 Return to content
Chugh SS, et al. Worldwide Epidemiology of Atrial Fibrillation. A Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation 2014;129(8):837-47 Return to content
Baker WL, et al. Effectiveness and safety of rivaroxaban and warfarin for prevention of major adverse cardiovascular or limb events in patients with non-valvular atrial fibrillation and type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2019;21:2107–2114 Return to content
Echouffo-Tcheugui JB, et al. Care Patterns and Outcomes in Atrial Fibrillation Patients With and Without Diabetes. Am Coll Cardiol. 2017;70(11):1325-1335 Return to content
Bansilal S, et al. Eﬃcacy and safety of rivaroxaban in patients with diabetes and nonvalvular atrial ﬁbrillation. Am Heart J 2015;1 Return to content
Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2020;00:1–125. Return to content
Friberg L., Rosenqvist M., Lip G.Y.H. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study. Eur Heart J (2012)33(12):1500–1510. Return to content

Vilka kardiovaskulära risker kan förmaksflimmer och samtida diabetes medföra?

Klicka på videon för att lära dig mer!

Xarelto har studerats i en högrisk-förmaksflimmer-population där 40% av patienterna i ROCKET-AF studien hade diabetes.¹

Med Xarelto kan du erbjuda dina patienter med förmaksflimmer och typ 2-diabetes:

Skydd mot stroke^1,2
För patienter med nedsatt njurfunktion, dokumenterad effektivitet och säkerhet*^1,2
Enkel dosering en gång dagligen*²

* Används med försiktighet till patienter med CrCl 15–29 ml/min. Rekommenderas inte till patienter med CrCl < 15 ml/min.1 Xarelto 20 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl ≥ 50 ml/min. Xarelto 15 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl 30–49 ml/min.

Upp till 40 % av patienterna i ROCKET-AF hade diabetes¹

Incidens av diabetes i kliniska prövningar^1,3-5

2020 ESC AF-guidelines belyser vikten av att beakta komorbiditeter som diabetes i ett holistisk omhändertagande av patienter med förmaksflimmer⁶

Patel MR, Mahaffey KW, Garg J et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:883–891. Return to content
Xarelto® (rivaroxaban) Produktresumé. www.fass.se. Return to content
Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1139–1151. Return to content
Granger CB, Alexander JH, McMurray JJV et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:981–992. Return to content
Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E et al. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2013;369:2093–2104. Return to content
Hindricks G, Potpara T, Dagres N et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2020;00:1–125. Return to content

Skydda patienter med förmaksflimmer och diabetes med rätt dos, vid rätt tidpunkt, och av rätt orsak

Ge dina patienter en behandling som är anpassad efter individuella behov*.¹

* Används med försiktighet till patienter med CrCl 15–29 ml/min. Rekommenderas inte till patienter med CrCl < 15 ml/min.¹Xarelto 20 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl ≥ 50 ml/min. Xarelto 15 mg en gång om dagen: för patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer och CrCl 30–49 ml/min.
1. Xarelto® (rivaroxaban) Produktresumé. www.fass.se.

En komplex diagnos

Som diskuterats här kan det komplexa ömsesidiga förhållandet mellan förmaksflimmer och typ 2-diabetes leda till flera komplikationer¹, och det kan därför vara fördelaktigt att i detalj studera varje patients individuella sjukdomshistoria, följdsjukdomar, njurfunktion med mera. ESC riktlinjer vid förmaksflimmer föreslår ett holistiskt tillvägagångssätt som tar hänsyn till strokeförebyggande, komorbiditeter och kardiovaskulär risk för att uppnå symptomkontroll.²

Förmaksflimmer + diabetes

Diabetes är associerad med dysreglering av flera cellulära processer som kan bidra till utvecklingen av förmaksflimmer.³ Dessa inkluderar neuronal dysfunktion och förmaksfibros som kan förändra ledningsmönstret i hjärtat, vilket leder till förmaksflimmer.³ Förmaksflimmer (snabba och oregelbundna hjärtslag) orsakas av en dysfunktion av hjärtats naturliga pacemaker och är den vanligaste hjärtarytmin.

Förutom arteriell dysfunktion främjar diabetes tillstånd som gynnar ökad blodkoagulation, vilket leder till ökad risk för stroke och hjärtinfarkt.⁴ Den ökade risken för stroke på grund av diabetes kan förvärras av förmaksflimmer. Förmaksflimmer kan leda till uppkomst av blodproppar i vänstra förmaket som då också kan orsaka stroke.⁵ Upp till 20–30% av alla fall av ischemisk stroke är relaterade till förmaksflimmer.⁶

Komorbiditeter

Patienter med förmaksflimmer är sannolikt äldre och har ofta andra komorbiditeter utöver diabetes, som till exempel hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, fetma, njursjukdom och högt blodtryck, som alla kan öka risken ytterligare för stroke.⁷

Eftersom cirka 70 % av patienterna med diabetes kan dö av kardiovaskulära orsaker, inklusive stroke, är det särskilt viktigt att reducera risken for kardiovaskulär sjukdom hos dessa patienter.⁸

Årlig risk för stroke

CHA₂DS₂-VASc score²

Tabell utarbetad av Bayer efter referens 7.

Produktinformation

www.fass.se

Baker WL, et al. Eﬀectiveness and safety of rivaroxaban and warfarin for prevention of major adverse cardiovascular or limb events in patients with non-valvular atrial ﬁbrillation and type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2019;21:2107–2114. Return to content
Hindricks G, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2020;00:1–125 Return to content
Bohne LJ, et al. The Association Between Diabetes Mellitus and Atrial Fibrillation: Clinical and Mechanistic Insights. Physiol 2019;26;10:135 Return to content
Wang CC, et al. Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Heart Failure in Type 2 Diabetes – Mechanisms, Management, and Clinical Considerations. Circulation. 2016;133(24):2459-502 Return to content
Patti G, et al The left atrial appendage: from embryology to prevention of thromboembolism European Heart Journal 2017:38;877–887 Return to content
Kirchhof P, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal 2016;37;2893–2962 Return to content
Friberg L., Rosenqvist M., Lip G.Y.H. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study. Eur Heart J (2012)33(12):1500–1510. Return to content
Laakso M. Cardiovascular disease in type 2 diabetes from population to man to mechanisms: the Kelly West Award Lecture 2008. Diabetes Care 2010;33:442–449 Return to content

Xarelto (rivaroxaban), antitrombotiskt medel, Rx (B01AF01). Tabletter 15 mg (F) och 20 mg (F). Indikation: Förebyggande av stroke och systemisk embolism hos vuxna patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer med en eller flera riskfaktorer, såsom hjärtsvikt, hypertoni, ålder ≥ 75 år, diabetes mellitus, tidigare stroke eller transitorisk ischemisk attack. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Aktiv, kliniskt signifikant blödning. Skada eller tillstånd, som anses utgöra en ökad risk för större blödning. Samtidig behandling med andra antikoagulantia, förutom vid byte av behandling till eller från rivaroxaban eller när UFH ges i doser som krävs för att hålla en central ven- eller artärkateter öppen. Leversjukdom förknippade med koagulopati och kliniskt relevant blödningsrisk. Graviditet och amning. Maligna tumörer med hög blödningsrisk. Varningar och försiktighet: Xarelto ska användas med försiktighet hos patienter med kreatininclearance 15–29 ml/min. Användning av Xarelto hos patienter med kreatininclearance <15 ml/min rekommenderas inte. Om blödning inte kan kontrolleras kan antingen tillförsel av ett specifikt medel för reversering av faktor Xa-hämmare (andexanet alfa), som motverkar den farmakologiska effekten av rivaroxaban, eller ett specifikt prokoagulativt medel, såsom protrombinkomplexkoncentrat (PCC), aktiverat protrombinkomplexkoncentrat (APCC) eller rekombinant faktor VIIa (r-FVIIa), övervägas. Vid tillstånd med ökad blödningsrisk bör Xarelto användas med försiktighet och försiktighet bör iakttas hos patienter som samtidigt behandlas med läkemedel som påverkar hemostasen. Liksom för andra antikoagulantia bör patienter som tar Xarelto observeras noggrant med avseende på tecken på blödning. Datum för senaste översynen av produktresumén juni 2022. Bayer AB. Box 606. 169 26 Solna. Tel. 08-580 223 00. För ytterligare information, pris samt före förskrivning vänligen läs produktresumé på www.fass.se.

▼ Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket. MA-M_Riv-SE-0142-2. Augusti 2022.

Välkommen